これを想像してください：あなたは何年も慢性腰痛に対処してきました、そしてあなたはそれを大事にするために最終的に手術に行くことに決めました。
あなたの医者は正直です：回復はかなり残忍になるでしょう。 遠隔地に戻って通常の状態に戻るには、長い時間がかかります（数か月話します）。 週に5日、机に座るのは、跳ね返っている間はほとんど不可能です。
あなたの心はすでにあなたがどれだけのお金を失うかを理解するためにすべての数字を駆け巡っています。 物理的にその期間働くことができない場合、どのように費用を賄うことになっていますか？
これは、短期的な障害の恩恵があるかどうか、およびその仕組みを理解することが役立つ多くの状況の1つです。
- 短期障害とは何ですか？
- 短期障害保険は誰が提供しますか？
- 「障害」とは何ですか？
- メンタルヘルスは短期的な障害でカバーされていますか？
- 短期的な障害でどれくらいの時間を節約できますか？
- それでも仕事に戻る準備ができていない場合はどうなりますか？
- 短期的な障害にかかった場合、どのくらいの給料をもらえますか？
- どのくらいの頻度で支払いを受け取りますか？
- 短期障害の申請方法は？
- どれくらいの事務処理が関係していますか？
- 短期的な障害を収集するために提供する必要がある証拠は何ですか？
- マタニティは短期障害としてカウントしますか？
- 短期的な障害を抱えている間、あなたの仕事は保護されていますか？
- 短期障害の後に仕事に戻るのはどうですか？
- 短期的な障害の申し立てが拒否された場合の選択肢は何ですか？
- 真剣に、あなたは本当に短期的な障害の利点を理解する必要がありますか？
1.短期障害とは何ですか？
短期障害は、一定期間働くことができなくなる、仕事に関係しない怪我や病気に対して何らかの補償または所得代替を提供する保険給付の一種です。
「非ジョブ関連」は、注意すべき重要なフレーズです。 通常、勤務時間中に発生した怪我は、短期的な障害ではなく、労働者の補償で補償されます。
2.短期障害保険を提供するのは誰ですか？
あなたの雇用主は、あなたに短期的な障害プランを給付として提供するかもしれません。 ただし、ほとんどの場合、企業はその必要はありません。 実際、雇用主が従業員に短期障害プランを提供することが義務付けられている州は、カリフォルニア州、ハワイ州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、およびロードアイランド州の5つのみです。
多くの雇用主は、そのために連邦税の控除を受けるため、とにかくこの障害給付を提供することを選択します。
会社が短期的な障害を提供している場合、2つの方法で構成できます。
自己資金または自己管理：あなたの雇用主は、この利益を自ら提供し、資金を提供します。
保険：雇用主は保険会社と協力してこの特典を提供しています。
雇用主が短期的な障害を提供していないが、とにかくそれを望む場合はどうでしょうか？ 障害保険は個人で購入できますが、かなり高い価格です。 費用は年齢と福利厚生によって異なりますが、一部の推定では、年間総収入の1〜3％を支払う必要があるとしています。 したがって、給与が50, 000ドルの場合、独自の短期障害保険を購入すると、毎年500〜1, 500ドルの費用がかかる可能性があります。
「障害保険を販売する認可を受けている州の保険代理店に行くことで購入できます」と、マクドナルドのパートナーであるジョセフ・マクドナルドと、障害保険を専門とするオハイオ州の法律実務のマクドナルドは説明します。 「プライベートカバレッジを確保するための最大の障壁はコストです。 買い物をして、最高の取引をしてください。」
3.「障害」とは何ですか？
ここに全面的に適用される障害の標準的な定義はありません。
「すべてが計画またはポリシーに固有のものです」と、シカゴを拠点とする弁護士のマイケル・バルトリクは言います。彼の会社は従業員の福利厚生と繰延報酬に重点を置いています。 「一般的な観察として、仕事をすることができなくなるのは、あらゆる種類の怪我や病気です。」
それには、出産、回復期間の長い大手術、頻繁な治療を必要とする病気、何らかの事故で負傷した怪我などが含まれます。 Bartolicは、障害の定義を明確に記載する必要があるため、計画文書を確認することが最善であると説明しています。
4.メンタルヘルスは短期的な障害でカバーされていますか？
それがあなたの仕事の要求からあなたを遠ざける物理的なものではない場合はどうですか？ うつ病や仕事の責任を果たすことがほぼ不可能になる他のメンタルヘルスの問題に苦しんでいる場合はどうなりますか？
メンタルヘルスは、多くの短期障害プランでカバーできます（ここでも、自分のプランドキュメントを確認することが重要です）。 ただし、これは長い間苦労してきた問題であることを証明する必要があります。
「休暇前に精神科医と話をするべきです」とマクドナルドは言います。 「問題が何であるかの本当に強固な基盤があるはずです。」
5.短期的な障害でどれくらいの時間を節約できますか？
私は壊れた記録のように聞こえるかもしれませんが、「短期的な障害はどれくらいですか」などの懸念は、あなた自身の計画によって異なる可能性がある別の側面です。
「定義上、短期ですが、期間はさまざまです。 Bartolic氏は、自身の診療で見た最大の給付期間を指して、30日という短い期間と1年という長い期間を見てきました。 「雇用主を通じた障害給付の全体的な構造に依存します。」
あなたの休暇もあなたの特定の健康上の問題に依存します。 「医療分野には、回復に要する時間に関するガイドラインがあります」とBartolic氏は説明します。 それはあなたの雇用主または計画提供者があなたが失業するための合理的な時間を確立するためのロードマップを提供します。
物事が本当に深刻で、仕事から数週間、あるいは数か月も離れていないのに、もっと長く見ているとしたらどうでしょうか。 あなたの雇用主がそのようなことを申し出れば、それは長期的な障害の恩恵を受けるでしょう。
名前が示すように、短期障害は、短期間（通常は計画に応じて6か月または1年未満）続く怪我や病気をカバーするために使用されます。 これとは対照的に、長期的な障害は、それよりも長く仕事を休むことになる問題に対して作用します。
6.仕事に戻る準備がまだ整っていない場合はどうなりますか？
短期的な障害をお持ちの場合、事前に決められた期間が過ぎたとき、または仕事に戻ったときのいずれか早い方で給付は終了します。 しかし、短期的な障害給付を既に最大限に活用し、それでもオフィスに戻ることができない場合はどうでしょうか？
大きな背中の手術のために仕事を見逃すという私たちの例に戻りましょう。 医師は、完全に回復するのに6か月必要だと判断し、短期間の障害プランでその期間を承認しました。
ただし、手術と回復にはかなり大きな合併症がありました。 これらの6か月の終わりが近づくにつれて、あなたが毎日8時間机に座っていることが物理的にできないことは明らかです。これは、ずっと長く、恐らく永久にさえ悩まされる問題です。 それで？ あなたは運が悪いだけですか？
長期的な障害給付がある場合、長期計画の障害の新しい定義を満たしていれば、それらの給付に移行するのは十分簡単です。 長期計画の下での障害の定義は、通常、短期障害の定義とは微妙に異なります。
「一部の保険会社は、長期の障害給付金の支払いを開始する前に、請求者からの新しい書類と新しい医療記録を必要とします」とマクドナルドは言います。
障害により 何らかの 職業（未熟練の座りがちな仕事を含む）の一部またはすべての職務を遂行できなくなることが明らかな場合、「長期障害給付を支払う保険会社は通常、申請することをお勧めします。社会保障障害は、非常に時間がかかる場合があります」とマクドナルドは付け加えます。
7.短期的な障害を抱えた場合、あなたはいくら支払われますか？
短期的な障害給付金を利用する場合、休暇は支払われますが、必ずしも完全な給料が支払われるわけではありません。
獲得する金額は、特定のプランによって異なります。 一部のプランでは、完全な給与代替が提供されますが、ほとんどは提供されません。 代わりに、彼らは補償額の割合（通常は週の収入の50％から60％）と金額の上限を提供します。
「会社での寿命に応じて異なる金額を授与するプログラムもあります」とマクドナルドは言います。 「10年間滞在し、26週間の障害期間がある場合、100％で3か月、次に50％で3か月になることがあります。」
短期的な障害給付が義務付けられている5つの州のいずれかに住んでいる場合、補償される金額も規制されます。
8.支払いを受ける頻度は？
これは異なる可能性がある別の領域です。 幸いなことに、支払いの質問は計画文書内で明確に回答する必要があります。
雇用主が保険会社と協力して短期障害給付を提供する場合、支払いは通常保険会社を通じて管理されることに注意してください。 つまり、彼らはあなたが慣れている給与計算のタイミングとは異なるスケジュールで到着するかもしれないことを意味します（したがって、標準給料日には入金を期待すべきではありません）。
サンフランシスコのマーケティング代理店のシニアコピーライターであるMeaghan Tiernanは、産休のために短期的な障害を利用しました。 彼女は、短期的な障害に対する支払いが追加されたデビットカードを与えられました。
「定期的に2週間に1回の一括払いだったと思います」と彼女は説明します。 「週末も含まれているため、通常14日ごとに支払いが行われました。 その後、そのデビットカードから銀行口座に資金を移動する必要があります。
9.短期障害の申請方法は？
短期的な障害のメリットを活用する必要があると思われる場合、最初のステップは、何らかの医学的証拠または裏付けを提供する必要があるため、病気または怪我が十分に文書化されていることを確認することです。
「主治医に相談し、最初に何に直面しているかを調べてください。 症状や経験していることについて正直に話すようにしてください。 その医療記録は保険会社によってレビューされるので、「おい、私はこの問題を抱えている」と強く宣言して始めてください」とマクドナルドは助言します。
次に、人事部門に連絡して、クレームの提出プロセスを開始します（通常、かなり標準的なフォームが含まれます）。 人事部がありませんか？ マネージャーに連絡するか、計画文書を参照して、申し立てを送信するために必要なことを正確に理解してください。
短期障害プランには、障害を主張できるようになるまで何日間休業する必要があるかという要件があることに注意してください。これは除去期間と呼ばれます。 「理由は、彼らが病気の日によってカバーされる可能性がある何かのために短期的な障害を引き起こしたくないということです」とBartolicが言います。
10.どれくらいの書類が必要ですか？
完了するために必要となる正確な事務処理は、特定の計画にも依存します。 しかし、プロセスは通常、比較的簡単な請求フォームから始まります。このフォームでは、あなたからの情報（病状や連絡先など）、雇用主（職務や給与など）、および医師からの検証が必要です。条件はあなたが働くことを妨げます。
幸いなことに、ドキュメントやアプリケーションのいずれかについて混乱している場合は、会社の人事部からでも、医師のオフィスからでも、助けを求めることができます。
「私は実際に医師のオフィスのチームが非常に役立つことを発見しました」とティアナンは言います。彼女は自分の休暇プロセスが少し複雑で、子供の出生のために短期障害とFMLAの両方を利用したためです。 FMLAと短期障害の違いの詳細については、こちらをご覧ください）。
「チーム全体がフォームに記入し、このプロセスをナビゲートすることに専念しているので、私は多くの人と電話で話していました。 記入するのに最適なフォーム、日付、および必要なフォローアップを把握するのに役立ちました。 彼らは、ここのオフィスで人事チームと直接話をしました。」
11.短期障害を収集するために提供する必要がある証拠は何ですか？
あなたの医師は、あなたの申請書を提出する前にあなたの請求フォームにサインオフして、あなたの怪我や病気があなたの仕事を妨げているという事実を保証する必要があります。
請求を送信した後、雇用主または短期障害プランを管理する保険会社は、医療記録を提出して、障害の請求と一致していることを確認できるように、医療記録の送信を要求します。 それらの記録を送信するための最良の方法を見つけるためにあなたの医療提供者のオフィスに連絡してください。
これらの種類のプライベートドキュメントを引き渡すことは少し侵襲的に感じるかもしれませんが、それが福利厚生プロセスの標準的な部分であることを知っています。
12.マタニティは短期障害としてカウントしますか？
あなたはおそらく、人々が妊娠や産休のために短期的な障害を利用する状況（たった一つの例としてのティアナンのような）を聞いたことがあるでしょう。 そうすることはかなり一般的ですが、あなたがそうすることができるかどうかはあなたの計画にも依存しています。
「実際には、産休に特化した短期障害ポリシーがたくさんあります」とBartolic氏は説明します。 また、これらの計画は、母親が出産または帝王切開を受けたかどうかなどに基づいて変化する可能性がある、産休のためにどれだけの休暇が提供されるかを説明します。
一部の雇用主は、短期障害プランから産休を除外し、出産のための有給休暇に対処するための完全に別個のプログラムを持っています。
13.短期的な障害を抱えている間、あなたの仕事は保護されていますか？
家族休暇および医療休暇法（FMLA）に基づいて休職を取得する場合とは異なり、短期障害は直接的な仕事の保護を提供しません。 多くの人々は、休暇中にあなたが法的に解雇される可能性があると聞いて驚いています。また、あなたが帰国するとき、あなたはまったく同じ役職に就く資格がありません。
ただし、アメリカ障害者法（ADA）は、ADAの障害の定義を満たす人々を保護し、ADA（15人以上の労働者を雇用する）の対象となる企業が障害のために従業員を解雇することをはるかに困難にします。
従業員を解雇する前に、会社はまず、従業員が自分の仕事を適切に行えるようにするために、（会社に「過度の苦労」を引き起こすことなく）できる設備があるかどうかを判断する必要があります。
会社は従業員と協力して、機能するものを見つけるためにいくつかのバリエーションの宿泊施設を試す必要があります。 その人が自分の地位の本質的な責任を果たすことを可能にする合理的な方法がない場合、雇用主はその場合にのみ従業員の解雇を検討できます。
14.短期的な障害の後に仕事に戻るのはどうですか？
上記の回答が示すように、障害に応じて、帰国時にさまざまな物流要素を明らかに整理する必要があります。
しかし、それがここでの唯一の要因ではありません。長時間の休みの後にオフィスに戻るとき、感情的で関係的な要素も関係します。
「ほとんどの場合、実際に毎日コンピューターを使用していなかったり、脳をそのように使用していなかったため、4か月間過ごした後の感情的および精神的な疲労でした」とティアナンは言います。
「私はすぐに元に戻ることができると期待されていました」と彼女は付け加えます。 「振り返ってみると、今まで感謝していました。移行が遅かったのと同じように移行できなかったと思うからです。」
さらに、企業は停滞しておらず、休暇中に従業員の退職や新しいチームメンバーの追加など、大きな変更が発生する可能性があります。 「時間の経過中にシフトが発生したため、発生した変更に再調整する必要がありました」とティアナンは付け加えます。
15.短期的な障害の申し立てが拒否された場合の選択肢は何ですか？
「最初にすべきことは、承認されていないという通信を注意深く読むことです」とBartolic氏はアドバイスします。 「それはその人に多くを伝え、彼らが決定に同意しない場合に何をすべきかを彼らに伝えるでしょう。」
アメリカのほとんどの障害プランは、従業員退職所得保障法（ERISA）でカバーされています。つまり、この連邦法のレンズを通して請求が審査されます。
「あなたの計画がERISAによってカバーされている場合、法律は、拒否された個人にその決定に対して上訴する権利を提示することを要求しています。 これは必須の機能です」とマクドナルドは説明します。 「上訴期間は180日です。 その間、保険会社に証拠を提供したり、保険会社がなぜ間違っているのか、なぜあなたはそれらの給付を受ける資格があるのかを管理者に計画したりする唯一の最良の機会があるでしょう。
異議申し立ての手続きを行っても、障害を納得させることができない場合、残念ながら訴訟を起こす必要があります。
16.真剣に、あなたは本当に短期的な障害の利点を理解する必要がありますか？
簡単な答えは次のとおりです。はい。 考えるのは決して楽しいトピックではありませんが、計画の詳細を理解しておくことが重要です。そうすれば、実際に利益を 必要と するときにスピードを上げる 必要がなくなり ます。
しかし、私たち自身の計画文書を歩くことは、私たちのほとんどがスキップするステップです。 その情報ブックレットは、すぐに机の引き出しまたはファイリングキャビネットに委ねられます。
「仕事を始めた最初の日を覚えていますか？ それは一種の火事の嵐です。うまく集中することも頻繁に集中することもできません」とマクドナルドは言います。 「だから、最初は利益について明確にするために多くの時間を費やすことはありません。 利益を深く必要としている場合にのみ、それを理解します。」
しかし、特に既存の問題や状態がある場合は、利用可能な利益の内と外を知りたいと思うでしょう。
「新しい仕事に就いて、ある時点で仕事ができなくなるような深刻な病状がある人は、実際の短期および長期の障害を見ることができるのは良い考えだと思います。障害をどのように定義し、既存の状態をどのように処理するかを確認するために文書を計画します。」
理想的には、短期的な障害のメリットを活用する必要はありません。 しかし、予期しない事態が発生した場合、何が提供されるかを理解するために時間を割いて喜んでいるでしょう。 この説明者は開始するのに適した場所ですが、特定の計画の詳細を一読する必要もあります。
「短期的な障害は、ほとんどの人が自分の仕事によって自分自身を定義していると思うとき、非常に快適です」とマクドナルドは結論付けています。 「私たちはそのように配線されており、仕事からアイデンティティの感覚を得ることができます」と彼は付け加えます。 「ほとんどの人は本当に去りたくない。 あなたの収入が途方もなく混乱するだけでなく、あなたのアイデンティティや家族、組織、仲間に貢献する能力が本当に混乱します。」
短期的な障害給付は、これらの懸念の少なくとも 一部 を緩和することができます。 したがって、自分の計画文書を読み進めるために丸くすることは、楽しい時間のアイデアのように聞こえないかもしれないという事実にもかかわらず、それはあなたがとることができる最も賢いステップの1つです。
