先週、最高裁判所は、オバマの手ごろな価格のケア法は憲法であると5-4を裁定しました。
この最高裁判所の判決は歴史的であり、プレミアム価格から、どの手続きが適用されるか、保険に加入していない3000万人の医療従事者まで、ほぼすべてのアメリカ人に何らかの形で影響を及ぼします。
7人の大統領が、壊れた医療制度を改善するための法律を可決しようとしました（この個人的な話が示すように、それは間違いなく改善される可能性があります）。 実際、システムのオーバーホールについての不満は1912年に始まりましたが、米国政府が始めた唯一の大きな変化は、1965年にリンドンB.ジョンソンがメディケアとメディケイドを創設したことです。
今、手ごろな価格のケア法（ACA）と最高裁判所の決定は、すべてを変えることを約束しています。
手頃な価格のケア法が憲法である理由
医療法の反対者は多くの理由でそれを好まないが、裁判所の前に来た主な異議は個人の委任であり、法律の一部は誰もが何らかの健康保険を持たなければならないと述べている。 そうしないと、税金がかかります。
ACAに反対する議論によると、人々に製品の購入を強制する政府の試みは、憲法の商事条項に違反しています。 次は何ですか？ アメリカ人にブロッコリーの購入を強制する？ しかし、最高裁判所は、政府がアメリカ人に保険の購入を強制していないと判断しました。 それは、選択しない人に課税するだけです。
保守的な判事であるロバーツ判事は、憲法を制定するために4人のリベラル裁判官に加わり、多数意見で次のように述べています。 。 憲法はそのような税を許可しているので、それを禁止したり、その知恵や公正を譲渡することは私たちの役割ではありません。」
翻訳するには：「この法律は良い考えですか？ わかりません。 しかし、それは確かに憲法です。 続ける。"
…メディケイドを除く
最高裁判所は、ACAの一部を制限しました。連邦政府は、メディケイドの拡大への準拠を拒否する州からの既存のメディケイド資金をヤンクすることはできません。
元の法律では、州が貧困レベルの周辺に住むすべての世帯をカバーするためにメディケイドを拡大するという連邦政府の命令に従うことを拒否した場合、メディケイドの資金はすべて失われていました。
裁判所は、政府が州により多くの資金を提供して、メディケイドの適用範囲を拡大し、州が意図した目的で実際に使用するかどうかを条件とすることができると裁定した。 しかし、連邦政府は、現在の形でメディケイドをカバーするためにすでに送られている資金を奪うことはできません。
州はメディケイドの資金に大きく依存しているため、法律は メディケイドプログラムを拡大する以外に、事実上、選択の余地のない状態を国に残していたでしょう。 これは連邦政府による強制と見なされており、最高裁判所はそれを違憲とみなしました。
影響を受ける方法
この投稿では女性だけに影響を与える変更を分析しますが、この決定の結果、今後数年間で他に起こりそうなことは次のとおりです。
すでに健康保険に加入している場合
すべての人に保険の購入を要求することは、保険料を全人口に分散させることを意味し、保険料を低く抑える必要があります。 予測が正しければ、全体的な保険料は10〜27％の範囲で低下する可能性があります。 それはあなたやあなたを保証する雇用主にとって朗報です。
高齢者または健康状態が悪い場合
2014年から、ACAは、保険会社が既存の条件を持っている申請者を断るのを防ぎます。 また、保険会社は年齢や健康状態のために、より高い保険料を請求することはできません。 つまり、現在の健康保険を失い、すでに糖尿病のような慢性疾患に苦しんでいる場合、新しい健康保険を選ぶのにそれほど苦労することはなく、保険料の高騰に直面することはありません。
若くて健康な人
上記の規定は、高齢者や健康上の問題を抱えている人にとっては素晴らしいものですが、少なくとも今のところは若くて健康な人にとってはそれほど素晴らしいものではありません。 若い人はそうでない場合よりも多く支払うことになり、高齢者はより少なく支払うことになります。 年をとるにつれてこれに感謝するかもしれませんが、現時点ではおそらく予算に好ましくない衝撃でしょう（特に若い人は収入が少ない傾向があるため）。
26歳未満の場合
繰り返しますが、26歳未満の場合は、法律が役立ちます。 すでに施行されている法律の一部では、子供が26歳になるまで両親の医療計画を維持することが許可されています。現在、雇用主に選択肢がない場合にのみ、両親の計画にとどまることができますが、 2014年から、両親のプランと雇用主のプランを選択できます。
参加したくない場合
多くのアメリカ人は、個々の任務による大きな影響を受けません。 これは、ほとんどのアメリカ人がすでに公的健康保険または民間の雇用主ベースの保険を受給しているためです。 健康保険を持たない残りのアメリカ人は、民間保険を購入するための補助金を受け取るか、メディケイドなどの政府プログラムの資格があります。 （収入がメディケイド または 補助金の対象とならない低所得のアメリカ人の中には、健康保険の購入を免除されるものもあります。）
免除されている場合を除き、プライベートプランを購入しないことを選択した場合は、税金のペナルティが支払われます。 2014年には、そのペナルティは95ドル、つまり収入の1％になります。 2015年、325ドル、または収入の2％。 2016年には695ドル、つまり収入の2.5％です。 2016年以降のさらなる増加はインフレに関連します。 比較のために、これらの金額は医療保険料に通常かかる費用よりはるかに少ないです。
特定の収入を下回る場合
あなたの収入がメディケイドの資格を得るには高すぎるが、連邦政府が定義した貧困レベルの4倍未満（4人家族の貧困レベルの4倍の92, 200ドル）の場合、連邦政府の助成金を受けて自分のヘルスケアを購入できるので、保険料は収入の9.5％以上を占めないこと。
メディケイドの資格はないが、あなたがしたかった場合
訴訟でメディケイド条項に異議を唱えた州に基づいてメディケイド基金をおそらく拒否するいくつかの州には、アラバマ、アラスカ、アリゾナ、コロラド、フロリダ、ジョージア、アイダホ、インディアナ、アイオワ、ルイジアナ、ミシガン、ミシシッピ、ネブラスカが含まれます。ネバダ、ノースダコタ、ペンシルベニア、サウスカロライナ、サウスダコタ、テキサス、ユタ、ワシントン、オハイオ、カンザス、ウィスコンシン、ワイオミング。
これらの州のいずれかに住んでいる場合、現在メディケイドの資格があるかどうかにかかわらず、おそらく何も変わりません。 しかし、メディケイドを拡大するために連邦資金を取ることを決めた州に住んでいて、現在メディケイドの資格がなく、貧困レベルの周りに住んでいる場合、2014年から資格を得ることができます。新しくカバーされます。
国にとっての意味
医療法がアメリカ人の幸福と州の医療費に全体的にプラスまたはマイナスの影響を与えるかどうかを予測しようとする際に、法の一部を制定している2つの州を見ると役立ちます。
個別の委任
マサチューセッツ州は2006年に個人の委任のアイデアを開拓し、住民に健康保険の購入または課税を義務付けました。 結果？
マサチューセッツ州の個々の任務は成功したようです。
メディケイドの適用範囲の拡大
州は、連邦政府の資金を拒否して補償範囲を拡大することを決定できますが、受け入れる人々は、宝くじによって貧困に住んでいる何万人もの住民に補償範囲を広げたオレゴン州のような状況を見るかもしれません。 The New York Timesが 報告した結果：
全体として、州 は 最終的に医療費をより多く支払うように見えますが、アメリカ人に対する金銭的利益は莫大になる可能性があります。 州は、それが価値があるかどうかを決定する必要があります。
